[PCT Conference] กิจกรรมทบทวนความรู้ PCT 24 ก.ค. 57

สรุบข้อมูลความรู้จาก PCT conference ในแต่ละเดือน

[PCT Conference] กิจกรรมทบทวนความรู้ PCT 24 ก.ค. 57

โพสต์โดย kanchana » อังคาร 29 ก.ค. 2014 10:16 am

เรื่องที่ 1 Anaphylactic Shock (ภาวะช็อคจากการแพ้)

รูปภาพ

รูปภาพ

รูปภาพ

เรื่องที่ 2 TB Pleural (วัณโรคเยื่อหุ้มปอด)

รูปภาพ

รูปภาพ

ผู้ได้คะแนนที่ 1 พี่น้อยหน่า จาก ER

รูปภาพ

ผู้ได้คะแนนที่ 2

รูปภาพ

ผู้ได้คะแนนที่ 3

รูปภาพ

ผู้ได้คะแนนที่ 4

รูปภาพ

Pretest PCT conference (๒๔ ก.ค. ๒๕๕๗)

1. ข้อใดกล่าวผิดเกี่ยวกับ pleural effusion
ก. น้ำในช่องปอดที่เห็นจาก CXR PA upright สูงประมาณซี่โครงคู่ที่สี่ จะมีปริมาณน้ำในช่องปอดประมาณ 2,000 mL
ข. ปกติร่างกายจะมีน้ำในช่องปอด 0.1-0.2 mL/kg
ค. น้ำในช่องปอดที่เห็นจากท่าตะแคง (lateral decubitus) สูงมากกว่า 1 ซม.เป็นปริมาณที่ปลอดภัยในการเจาะระบายน้ำในช่องปอด
ง. ปริมาณน้ำในช่องปอดที่น้อยกว่า 75 mL อาจไม่เห็นจาก CXR PA upright

2. ข้อใดไม่ใช่ข้อบ่งชี้เบื้องต้นในการเจาะน้ำในช่องปอด
ก. มีไข้ร่วมกับมีน้ำในช่องปอด
ข. อาการเข้าได้กับ heart failure และมีน้ำในช่องปอดทั้งสองข้าง
ค. น้ำในช่องปอดจากท่าตะแคง (lateral decubitus) สูงมากกว่า 1 ซม. มีหายใจเข้าแล้วเจ็บ (Pleurisy)
ง. มีน้ำในช่องปอดและอาการเข้าได้กับมะเร็งปอด

3. ข้อใดกล่าวถูกเกี่ยวกับ exudative pleural effusion
ก. สาเหตุหลักคือ parapneumonic effusion และ malignancy
ข. Ratio ของ Pleural fluid protein ต่อ serum protein > 0.5
ค. Ratio ของ Pleural fluid LDH ต่อ serum LDH > 0.6
ง. ถูกทุกข้อ

4. ข้อใดผิดเกี่ยวกับน้ำในช่องปอด และการเจาะระบายน้ำในช่องปอด
ก. ผู้ป่วยที่อาการเข้าได้กับ heart failure และมีน้ำในช่องปอดทั้งสองข้าง หลังจากรักษาสามวันติดตามแล้วยังมีน้ำในช่องปอดควรเจาะ
เพื่อตรวจ
ข. หลังการเจาะน้ำในช่องปอดถ้าผู้ป่วยมีอาการหายใจหอบเหนื่อยควรเฝ้าระวัง pneumothorax
ค. ผู้ป่วย parapneumonic effusion น้ำในปอดมักเป็น transudative pleural effusion
ง. ผิดทุกข้อ

5. ข้อใดกล่าวถูกเกี่ยวกับภาวะน้ำในช่องปอดจากวัณโรคเยื่อหุ้มปอด
ก. มักมาด้วย acute febrile illness with nonproductive cough and pleuritic chest pain
ข. น้ำจะมีปริมาณเล็กน้อยถึงปานกลาง มักเป็นข้างเดียว และส่วนใหญ่เป็นข้างขวา
ค. Profile เป็น exudative fluid, โปรตีน-LDH สูง และค่า ADA มักจะมากกว่า 35-50 U/L
ง. ถูกทุกข้อ

6. บุคคลใดมีอาการเข้าได้กับ anaphylaxis
ก. น้องก้อยมีผื่นขึ้นตัว ปากบวม ร่วมกับมีหายใจมี stridor
ข. โค้ชเชมีความดันต่ำ SBP 80 mmHg หลังจากสัมผัสกับกิมจิที่เค้าเคยแพ้มาก่อน ตรวจร่างกายอื่นๆไม่พบความผิดปกติ
ค. นายกสมาคมเทควันโด้มีอาการปวดท้องร่วมกับแน่นหน้าอกหลังไปทำ CT chest with contrast วัดความดันได้ปกติ
ง. ถูกทุกข้อ

7. ข้อใดกล่าวผิดเกี่ยวกับตัวกระตุ้นให้เกิด anaphylaxis
ก. อาหาร ยา และพิษผึ้งเป็นสาเหตุสำคัญ โดยกระตุ้นผ่านกลไก IgE independent
ข. สารทึบรังสี (Radiocontrast media) สามารถกระตุ้นได้ทั้งกลไก IgE dependent และ IgE independent
ค. การออกกำลังกาย แสงแดดก็สามารถกระตุ้นได้ โดยออกฤทธิ์กระตุ้น Mast cell โดยตรง
ง. ไม่มีข้อผิด

8. ข้อใดเป็นอาการแสดงหนึ่งของ anaphylaxis
ก. ปากบวม
ข. ขนลุก
ค. ปวดท้อง
ง. ถูกทุกข้อ

9. ยาทางเลือกแรกในการรักษา Anaphylaxis คือ
ก. Dexamethasone 8 mg IV
ข. Epinephrine (1:1,000) 0.5 mL IM at mid outer thigh
ค. CPM 10 mg IV
ง. Epinephrine (1:10,000) 1 mL IM at mid outer thigh

10. ข้อใดกล่าวผิดเกี่ยวกับการรักษา anaphylaxis
ก. สามารถมีอาการกลับเป็นซ้ำได้ ที่เรียกว่า biphasic anaphylaxis ซึ่งเกิดได้ถึง 72 ชั่วโมงหลังเกิดอาการครั้งแรก
ข. ในบางรายที่ให้ Epinephrine แล้วยังความดันโลหิตยังต่ำ อาจจะมีภาวะขาดน้ำมาก บางเคสอาจต้องให้สารน้ำถึง 7 ลิตร
(โดยเฉลี่ย 1-2 ลิตร)
ค. การให้ CPM จะช่วยให้การตอบสนองของความดันดีขึ้น นอกจากช่วยลดอาการผื่นคัน
ง. การจัดท่าให้ผู้ป่วยยกขาสูงขึ้นจะช่วยเพิ่ม venous return ทำให้ความดันดีขึ้น


เฉลย
1. ก
2. ข
3. ง
4. ค
5. ง
6. ง
7. ก
8. ง
9. ข
10. ค

kanchana
 
โพสต์: 21
ลงทะเบียนเมื่อ: ศุกร์ 20 มิ.ย. 2014 11:40 am

ย้อนกลับไปยัง PCT Conference

ผู้ใช้งานขณะนี้

กำลังดูบอร์ดนี้: ไม่มีสมาชิกใหม่ และ บุคคลทั่วไป 1 ท่าน

cron